โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน

Anonim

อาจเริ่มต้นด้วยข้อนิ้วที่บวมไข้สะเก็ดหรือผื่นที่ไม่สามารถอธิบายได้ แต่ไม่ว่าอาการใดจะปรากฏขึ้นการได้ยินคำว่า "โรคข้ออักเสบ" ในการวินิจฉัยสำหรับเด็กอาจเป็นเรื่องที่ไม่คาดฝันและเกิดความสับสน

ข้ออักเสบคือการอักเสบของข้อต่อซึ่งหมายความว่าข้อต่อบวมอบอุ่นและเจ็บปวด เกือบ 300, 000 คนในสหรัฐอเมริกามีโรคประจำตัวบางประเภท โรคข้ออักเสบสามารถเป็นระยะเวลาสั้น ๆ - นานแค่สองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนจากนั้นจะหายไปตลอดกาล - หรืออาจเป็นเรื้อรังและเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีมันสามารถมีอายุการใช้งานตลอดชีวิต

รูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุดของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนคือ โรคประจำตัวที่ไม่ทราบสาเหตุเกี่ยวกับเด็กและเยาวชน (JIA) (หรือที่เรียกว่า โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สำหรับเด็กและเยาวชน หรือ JRA)มันแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ผู้ใหญ่

สาเหตุ JIA คืออะไร?

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าสาเหตุของ JIA ในเด็กเป็นอย่างไร การวิจัยบ่งชี้ว่าเป็นโรค autoimmune ในโรคภูมิต้านตนเองเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างเซลล์ที่มีสุขภาพดีของตัวเองกับเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียและไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งควรจะปกป้องร่างกายจากผู้รุกรานที่เป็นอันตรายเหล่านี้แทนที่จะเผยแพร่สารเคมีที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและทำให้เกิดการอักเสบและอาการปวดได้

ในการจัดการและลดผลกระทบของโรคข้ออักเสบอย่างมีประสิทธิภาพต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเร็วขึ้น เมื่อเข้าใจถึงอาการและลักษณะของ JIA แต่ละประเภทคุณสามารถช่วยให้บุตรหลานของคุณมีวิถีชีวิตที่มีการใช้งานและมีประสิทธิผล

ประเภทของ JIA

JIA มักปรากฏในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 16 ปี อาการแรกมักเป็นอาการปวดข้อหรือบวมหรือข้อต่อที่อบอุ่น ผู้ที่เป็นโรค rheumatologists จำนวนมาก (แพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องความผิดปกติของข้อต่อ) พบว่าจำนวนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นโรคที่ร้ายแรงกว่าและโอกาสที่อาการเหล่านี้จะลดลงอย่างสิ้นเชิง การให้อภัยเป็นคำทางการแพทย์สำหรับการกู้คืนชั่วคราวหรือถาวร

มีเจ็ดประเภทของ JIA:

  1. ระบบ JIA มีผลต่อร่างกายทั้งหมด อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้สูงที่มักจะเพิ่มขึ้นในตอนเย็นและจากนั้นอาจจะลดลงตามปกติ ในระหว่างที่เริ่มมีไข้เด็กอาจรู้สึกไม่สบายมากดูเหมือนซีดหรือมีผื่นขึ้น ผื่นอาจหายไปทันทีและจากนั้นก็รีบปรากฏขึ้นอีกครั้ง ม้ามและต่อมน้ำหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้น ในที่สุดหลายข้อต่อของร่างกายได้รับผลกระทบจากอาการบวมปวดและความแข็ง ผื่นอาจปรากฏขึ้นและหายไปทันทีการพัฒนาในพื้นที่หนึ่งแล้วที่อื่น ไข้สูงที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในตอนเย็นและหายไปเป็นลักษณะของ JIA ที่เป็นระบบ
  2. Oligoarthritis มีผลต่อข้อต่อสี่หรือน้อยกว่ามักเป็นข้อเข่าหรือข้อเท้า อาการรวมถึงอาการปวดตึงหรือบวมที่ข้อต่อ ทั้งสองประเภทของ oligoarthritis, ถาวรและขยายจะถูกกำหนดโดยวิธีการหลายข้อต่อมีส่วนร่วมในท้ายที่สุด
  3. โรคข้ออักเสบชนิดโพลีไรเทอร์, ปัจจัยลบรูมาตอยด์ ประมาณ 1 ใน 4 เด็กและวัยรุ่นที่มี JIA มีโรค polyarthritis ซึ่งส่งผลต่อเด็กหญิงมากกว่าเด็กชาย อาการ ได้แก่ อาการบวมหรือปวดในข้อต่อห้าหรือมากกว่า ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับข้อต่อที่มีน้ำหนักมากเช่นเข่าสะโพกข้อเท้าเท้าและคอ ไข้ต่ำอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับอาการบวมหรือก้อนในบริเวณที่ร่างกายถูกกดดันจากการนั่งหรือเอนตัว
  4. โรคข้ออักเสบชนิดโพลีไรเทอร์, ปัจจัย rheumatoid positive ประเภทของ JIA นี้มีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่ส่วนเด็ก ๆ ที่มีโปรตีนนี้เรียกว่า rheumatoid factor (RF) หรือ anti-cyclic peptide (CCP antibody) ในเลือดของพวกเขา เด็กที่เป็นโรค JIA มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดความเสียหายร่วมกับการกัดเซาะมากกว่าในรูปแบบอื่นของ JIA
  5. โรคสะเก็ดเงินอักเสบ เด็กที่มีอาการนี้ยังมีผื่นแดงสะเก็ดเงิน (มีผื่นคันสีแดงที่สามารถเริ่มต้นอยู่หลังหูบนเปลือกตาข้อศอกหัวเข่าหรือหนังศีรษะ) ด้วยตัวเองหรือญาติสนิทกับโรคสะเก็ดเงิน เล็บและเล็บเท้าอาจได้รับผลกระทบจากสภาพ
  6. โรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบชนิดนี้มักมีผลต่อขาและกระดูกสันหลัง เด็กอาจจะมีอาการอักเสบที่ติดขัด - บริเวณที่เส้นเอ็นยึดกระดูก (ที่เอ็น Achilles ติดกับด้านหลังของส้น) โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรวมถึงกลุ่มพิเศษที่เรียกว่า spondylitis ankylosing ankylosing (ซึ่งข้อต่อของหลังส่วนล่างจะอักเสบ) และโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (Crohn's disease และ ulcerative colitis)
  7. โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกัน โรคข้ออักเสบที่ไม่พอดีกับประเภทใด ๆ ข้างต้นหรือเหมาะกับมากกว่าหนึ่งประเภท

อาการข้อแรกของโรคข้ออักเสบซึ่งสามารถบอบบางหรือเห็นได้ชัด ได้แก่ ข้อสะโพกหรือข้อมือเจ็บนิ้วหรือเข่า รอยต่ออาจบวมและยังคงขยายใหญ่ขึ้น อาจเกิดความตึงในลำคอสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ ได้

การอักเสบของม่านตา (บริเวณที่เป็นสีของดวงตา) อาจเกิดขึ้นกับหรือไม่มีอาการร่วมที่ใช้งานได้ใน JIA ทุกประเภท การอักเสบนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กหญิงมากกว่าเด็กผู้ชายเรียกว่า iridocyclitis, iritis หรือ uveitis เด็กและวัยรุ่นที่มีเจเอี่ควรพบจักษุแพทย์ (แพทย์ตา) อย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบสิ่งนี้

การวินิจฉัยโรค

เพื่อวินิจฉัย JIA แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณดูว่าสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ มีปัญหาที่คล้ายคลึงกันหรือไม่และทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์อาจสั่งให้เอ็กซเรย์หรือการตรวจเลือดเพื่อขจัดเงื่อนไขหรือการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นโรค Lyme ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันหรือเกิดขึ้นพร้อมกับโรคข้ออักเสบ

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

  • CBC (การนับเม็ดเลือด) การตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งจะตรวจสอบทุกชนิดของเซลล์ขั้นพื้นฐานในเลือด ได้แก่ เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด การรู้จำนวนและลักษณะของเซลล์แต่ละชนิดในเลือดของบุคคลจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุสภาวะทางการแพทย์ได้หลายอย่าง
  • การเพาะเลี้ยงในเลือดการทดสอบเพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด
  • การตรวจชิ้นเนื้อในกระดูกการทดสอบเพื่อให้แพทย์สามารถมองเลือดที่เกิดขึ้น (ในไขกระดูก) เพื่อหาสภาวะเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
  • อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงซึ่งจะตรวจสอบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วลดลงที่ด้านล่างของหลอดทดลองได้อย่างไร อัตรานี้มักเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดการอักเสบในร่างกาย
  • โปรตีน C-reactive (CRP) เป็นโปรตีนที่ตับเผยแพร่เข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเริ่มติดเชื้อหรืออักเสบ ระดับนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้หากบุคคลมีอาการอักเสบขึ้นมา
  • การทดสอบตัวประกอบ rheumatoid (RF) และแอนติบอดีเปปไทด์ซิทรีลีนแบบไซคลิก (CCP) สารที่ทำจากเลือดเด็กที่มี JIA บางรูปแบบ แต่พบบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • ANA (antinuclear antibody) การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรค autoimmune นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการทำนายว่าเด็กคนใดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตากับ JIA
  • X-ray ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและบางครั้ง MRI เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและข้อต่อเพื่อประเมินสาเหตุของอาการปวดกระดูกและข้อที่ไม่สามารถอธิบายได้ ในบางกรณีแพทย์อาจทำการทดสอบที่เรียกว่าการสแกนกระดูก

ในบางกรณีแพทย์อาจต้องการศัลยแพทย์กระดูกเพื่อตรวจข้อต่อของบุตรหลานของคุณและนำตัวอย่างของของเหลวร่วมหรือ synovium (เยื่อบุข้อต่อ) เพื่อการตรวจและทดสอบ

การรักษา

ในหลายกรณี JIA จะได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกาย ในบางกรณีเด็กอาจต้องฉีดยา corticosteroid เข้าสู่ข้อต่อ ในกรณีที่หายากเด็กและวัยรุ่นอาจต้องผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรวมทั้งแพทย์ผู้ดูแลหลัก, นักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัดจะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

เป้าหมายของการรักษาคือบรรเทาอาการปวดและการอักเสบชะลอหรือป้องกันการทำลายข้อต่อและฟื้นฟูการใช้และการทำงานของข้อต่อเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตที่ดีที่สุดการออกกำลังกายและการพัฒนาทางสังคมและอารมณ์

ยา

สำหรับการอักเสบและปวดแพทย์หรือผู้ที่เป็นโรค rheumatologist ในเด็กอาจกำหนดยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen เช่น Advil, Motrin หรือ naproxen (Naprosyn หรือ Aleve) เหล่านี้สามารถช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวดโดยการ จำกัด การปล่อยสารเคมีอันตรายออกจากเซลล์เม็ดเลือดขาว

อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณยาที่สูงขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับการตอบสนองของบุตรหลานของคุณต่อยา แพทย์หรือผู้ที่เป็นโรค rheumatologist ควรอธิบายถึงสิ่งที่ยามีไว้เพื่อทำและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เป็นสิ่งสำคัญที่บุตรหลานของคุณจะต้องใช้ยาต่อไปจนกว่าแพทย์จะบอกให้หยุด

แพทย์บางครั้งกำหนดให้ corticosteroids (เช่น prednisone) สำหรับ flares arthritis แต่พวกเขาพยายามที่จะให้เหล่านี้ให้น้อยที่สุดเพื่อลดปัญหาที่อาจมากับการใช้เตียรอยด์เป็นเวลานานเช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวน้ำหนักเพิ่มความดันโลหิตผิดปกติโรคเบาหวานและการเปลี่ยนแปลงมวลกระดูก .

ถ้า NSAIDs ไม่สามารถควบคุมการอักเสบร่วมได้แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาอื่น ๆ เช่น methotrexate นอกจากนี้ตัวเลือกการรักษาในขณะนี้รวมถึงชั้นเรียนที่ใหม่กว่าของยาที่เรียกว่าชีววิทยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯ (FDA) ได้อนุมัติยาหลายชนิดสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีเจเอี่ บางคนฉีดยาใต้ผิวหนัง (การฉีดยาที่ให้ไว้ใต้ผิวหนัง) ที่สามารถทำได้ที่บ้าน อื่น ๆ คือการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ผ่านทางหลอดเลือดดำที่ทำอย่างสม่ำเสมอที่โรงพยาบาล

กายภาพบำบัด

โปรแกรมการบำบัดทางกายภาพที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการกับโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ นักกายภาพบำบัดจะอธิบายความสำคัญของกิจกรรมบางอย่างและแนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะกับสภาพที่เฉพาะเจาะจงของบุตรของท่าน นักบำบัดโรคอาจแนะนำการออกกำลังกายในช่วงของการเคลื่อนไหวเพื่อคืนความยืดหยุ่นในการแข็งข้อต่อเจ็บและการออกกำลังกายอื่น ๆ ที่จะช่วยสร้างความแข็งแรงและความอดทน

การออกกำลังกายปกติ

เมื่ออาการปวดเมื่อยลุกลามเป็นเรื่องธรรมชาติที่บุตรหลานของคุณต้องการที่จะนั่งนิ่ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องรักษาโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำ กล้ามเนื้อต้องแข็งแรงและแข็งแรงเพื่อช่วยในการสนับสนุนและป้องกันข้อต่อ การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยรักษาช่วงการเคลื่อนไหว

ที่บ้านและที่โรงเรียนบุตรของคุณควรมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและโปรแกรมการออกกำลังกาย กิจกรรมที่ปลอดภัย ได้แก่ การเดินเล่นว่ายน้ำและขี่จักรยาน (โดยเฉพาะจักรยานในร่ม) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกอุ่นขึ้นโดยการยืดกล้ามเนื้อก่อนออกกำลังกาย ออกกำลังกายเป็นครอบครัวเพื่อสร้างความสนุกสนานและความกระตือรือร้น

สอบถามแพทย์และนักบำบัดโรคทางกายเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของกีฬา บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกีฬาผลกระทบอาจเป็นอันตรายต่อข้อต่อและกระดูกลดลง และให้แน่ใจว่าบุตรของท่านรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งมีแคลเซียมมากมายเพื่อส่งเสริมสุขภาพกระดูก

วิธีการทำความสะอาดคราบสกปรกจากแม่พิมพ์และคราบสกปรกจากเสื้อผ้าที่สะอาดเพียงอย่างเดียว

ประหยัดเงินในบิลทำความสะอาดแห้งโดยการรักษาคราบเชื้อราและคราบกร้านที่บ้าน ผ้าที่สะอาดแห้งบางชนิดสามารถใช้ได้กับคราบสกปรกด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนมากเช่นน้ำมะนาวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผ้า บทความเกี่ยวกับเสื้อผ้าที่ทำจากเส้นใยธรรมชาติที่ไม่เป็นที่รู้จักของผู้บริโภคเช่นผ้าฝ้ายหรือผ้าลินินหรือแบบเรียบง่าย ...