บันทึกทางการแพทย์ของคุณ

Anonim

ประวัติทางการแพทย์คืออะไร?

ทุกครั้งที่คุณปีนขึ้นไปบนโต๊ะสอบของแพทย์หรือม้วนแขนเสื้อของคุณสำหรับการวาดเลือดคนอื่นจะจดบันทึกไว้ในเวชระเบียนของคุณ ย้อนกลับไปในวันแพทย์ของคุณเขียนข้อความลงบนแผนภูมิกระดาษ ที่ยังคงเกิดขึ้นบางครั้ง แต่หลายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพในขณะนี้เก็บบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ คุณอาจได้ยินคนทางการแพทย์เรียก EHR เหล่านี้ - สั้นสำหรับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์

บันทึกอิเล็กทรอนิกส์ช่วยให้แพทย์ทุกคนสามารถดูข้อมูลเดียวกันได้ง่ายขึ้น ดังนั้นหากแพทย์ผิวหนังของคุณต้องการมอบใบสั่งแพทย์ให้เขาหรือเธอสามารถตรวจสอบเพื่อดูว่าแพทย์คนอื่น ๆ ให้ยาแก่คุณหรือไม่ซึ่งอาจทำปฏิกิริยากับยาใหม่ได้ การมีบันทึกกลางเช่นนี้สามารถช่วยให้แพทย์ให้การดูแลที่ดีที่สุด - และใช้เวลาบางส่วนของภาระการจดจำผู้ป่วยออก

ยังคงดีที่จะทราบเกี่ยวกับเวชระเบียนของคุณแม้ว่า ในบางช่วงเวลาคุณจะต้องได้รับข้อมูลจากพวกเขาเช่นถ้าวิทยาลัยหรืองานใหม่จำเป็นต้องดูบันทึกการฉีดวัคซีนของคุณก่อนจึงจะสามารถเริ่มต้นได้ หรือคุณอาจเลือกแพทย์คนใหม่และต้องการให้เขาหรือเธอรู้ประวัติทางการแพทย์ของคุณเต็มรูปแบบ

เมื่อคุณเริ่มรับผิดชอบการดูแลทางการแพทย์ของคุณเองจะช่วยให้คุณทราบว่าอะไรอยู่ในเวชระเบียนของคุณวิธีที่คุณจะได้รับเมื่อคุณต้องการใครบ้างที่ได้รับอนุญาตให้ดูพวกเขาและกฎหมายใดบ้างที่จะทำให้พวกเขาเป็นแบบส่วนตัว

มีอะไรอยู่ในเวชระเบียนของฉัน?

คุณอาจดูประวัติทางการแพทย์ของคุณเป็นไฟล์ขนาดใหญ่หนึ่งไฟล์ในที่จัดเก็บส่วนกลางที่ใดก็ได้ แต่จริงๆแล้วบันทึกของคุณอยู่ในที่ต่างๆกัน ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนที่ปฏิบัติต่อคุณเก็บแฟ้มข้อมูลของตนเองและเป็นส่วนหนึ่งของเวชระเบียนของคุณ

แม้ระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ไม่ง่าย มีโปรแกรมและซอฟต์แวร์ที่แตกต่างกันและไม่ใช่สำนักงานทางการแพทย์ทั้งหมดใช้ระบบเดียวกัน ด้วยเหตุนี้บางรัฐจึงจัดการบันทึกในแบบที่ช่วยให้สามารถแชร์ข้อมูลทั้งหมดของคุณระหว่างผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่แตกต่างกันได้

เวชระเบียนของคุณมีพื้นฐานเช่นชื่อและวันเกิดของคุณ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่คุณให้ไว้กับแพทย์ประจำครอบครัวทันตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญรายอื่นในระหว่างการตรวจ ดังนั้นคำตอบของคุณสำหรับคำถามเหล่านี้ทั้งหมดที่แพทย์ถาม - เช่นเดียวกับที่คุณรู้สึกในวันนั้น - เข้าสู่บันทึกของคุณ บันทึกของคุณมีผลการทดสอบทางการแพทย์การรักษายาและบันทึกใด ๆ ที่แพทย์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวคุณและสุขภาพของคุณ

บันทึกทางการแพทย์ไม่เพียงเกี่ยวกับสุขภาพกายของคุณเท่านั้น พวกเขายังรวมถึงการดูแลสุขภาพจิต ดังนั้นถ้าคุณไปบำบัดครอบครัวเมื่อคุณอายุ 6 ขวบและพ่อแม่ของคุณหย่าร้างก็จะอยู่ที่ไหนสักแห่งในเร็กคอร์ดของคุณ

ฉันสามารถดูบันทึกของฉันได้หรือไม่?

ใช่. กฎหมายของสหรัฐอเมริกาอนุญาตให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิ์ในการดูรับสำเนาและบางครั้งก็สามารถเปลี่ยนเวชระเบียนได้

หากคุณอายุต่ำกว่า 18 ปีบิดามารดาหรือผู้ปกครองอาจต้องขอสำเนาเวชระเบียนแทนคุณ แต่เนื่องจากรัฐอื่น ๆ อนุญาตให้บุคคลอายุต่ำกว่า 18 ปีเข้ารับบริการสุขภาพของตัวเองได้คุณอาจได้รับข้อมูลของคุณเอง

มีกฎหมายในสหรัฐอเมริกาที่ จำกัด ว่าใครสามารถดูเวชระเบียนได้ กฎหมายที่เรียกว่า HIPAA มีขึ้นเพื่อช่วยผู้ป่วยโดยการปกป้องข้อมูลทางการแพทย์ของพวกเขาจาก prying ตา คุณได้รับความคุ้มครองโดย HIPAA หลังจากที่คุณอายุ 18 ปีแล้วในตอนนั้นคุณจำเป็นต้องให้การอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อให้ผู้คนสามารถดูเวชระเบียนของคุณได้แม้กระทั่งพ่อแม่ของคุณก็ตาม

เวชระเบียนอาจสับสนสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนในการอ่าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลการทดสอบหรือภาพเช่น X-rays และ MRIs บางสิ่งบางอย่างที่ดูน่ากลัวน่าจะเป็นอะไรที่ต้องกังวล ดังนั้นถ้าคุณดูบันทึกของคุณด้วยตัวคุณเองโปรดจำไว้เสมอ สอบถามแพทย์หากคุณมีคำถาม

ฉันจะทำให้พวกเขาได้อย่างไร?

เพื่อให้ได้ข้อมูลของคุณให้เริ่มต้นด้วยการหาว่าใครมีข้อมูลที่คุณต้องการ หากเป็นข้อมูลทันตแพทย์ให้ติดต่อกับสำนักงานทันตแพทย์ของคุณ หากเป็นปัญหาด้านสุขภาพโดยทั่วไปคุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ

เมื่อต้องการสอบถามประวัติทางการแพทย์ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่แตกต่างกันมีวิธีการต่างๆในการดำเนินการต่างๆ บางคนอาจขอให้คุณกรอกแบบฟอร์มการให้สิทธิ์ ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณจะต้องพร้อมด้วยข้อมูลเช่นนี้:

  • วันที่คุณได้รับการรักษาหรือบริการ (เช่นการเข้าพักในโรงพยาบาล) หากถึงเวลาแล้วและคุณจำวันที่ที่แน่นอนไม่ได้โปรดขอข้อมูลจากช่วงวันที่เช่น 2000-2005
  • ข้อมูลที่คุณต้องการ คุณต้องการบันทึกทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนของมัน? ผลการทดสอบเฉพาะ? ภาพยนตร์เอ็กซ์ - เรย์ผลการทำงานของเลือด ฯลฯ ?
  • วิธีที่คุณต้องการได้รับข้อมูล คุณเพียงแค่ต้องการดูระเบียนของคุณเพื่อดูว่ามีอะไรบ้าง คุณต้องการสำเนาของคุณเองหรือไม่? คุณต้องการให้ส่งสำเนาไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคนอื่นหรือไม่? ทั้งสอง?

สำนักงานของผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการจัดทำสำเนา บางสำนักงานวางผลการทดสอบและการศึกษาภาพบนแผ่นซีดีรอม คุณอาจจะต้องเสียค่าใช้จ่ายในการส่งจดหมายเพื่อส่งบันทึกไปให้คุณหรือแพทย์อื่น (ถ้าคุณจะไม่ได้รับเงินด้วยตนเอง)

ใช้เวลานานแค่ไหน?

กฎหมายอนุญาตให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่เกิน 30 วันในการจัดทำสำเนาเวชระเบียน แต่เกือบทุกองค์กรด้านการดูแลสุขภาพจัดหาระเบียนให้เร็วกว่านั้น คนส่วนใหญ่ได้รับบันทึกการดูแลที่ไม่สำคัญภายใน 5 ถึง 10 วันทำการ หากต้องการบันทึกข้อมูลได้เร็วขึ้นเช่นเมื่อผู้ป่วยต้องการการรักษาพยาบาลผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีประวัติมักจะเผยแพร่ข้อมูลทันที

หากคุณต้องการรับบันทึกสำหรับสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน (เช่นเปลี่ยนเป็นหมอคนใหม่) คุณควรแจ้งให้ทราบเป็นจำนวนมาก ให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีประวัติของคุณทราบว่าคุณต้องการสำเนาหนังสือก่อนการนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลรายใหม่ของคุณ 2-3 สัปดาห์

พวกเขาบอกว่าไม่?

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถบอกว่าไม่มีคำขอบันทึก - แต่แทบจะไม่เกิดขึ้น เมื่อมันเป็นเพราะสำนักงานแพทย์พยายามที่จะปกป้องความเป็นส่วนตัวหรือความปลอดภัยของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นอาจบอกว่าไม่ต้องการแชร์ข้อมูลหากไม่แน่ใจว่าบุคคลที่ขอเร็กคอร์ดมีสิทธิ์ที่จะเห็นพวกเขา หรือพวกเขาอาจจะไม่ปล่อยระเบียนหากพวกเขาคิดว่ามันจะนำไปสู่ผู้ป่วยที่ถูกทำร้าย

หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพปฏิเสธการเข้าถึงระเบียนพวกเขาต้องให้เหตุผลในการเขียนภายใน 30 วัน หากมีการปฏิเสธการขอข้อมูลทางการแพทย์ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะขอให้พิจารณาทบทวนอีกครั้ง

เกิดอะไรขึ้นถ้าฉันเห็นข้อผิดพลาดในบันทึกทางการแพทย์ของฉัน?

หากคุณพบสิ่งที่หายไปหรือสิ่งที่คุณคิดว่าไม่ถูกต้องในเวชระเบียนของคุณคุณมีสิทธิ์ที่จะขอแก้ไข สำนักงานแพทย์ของคุณจะอธิบายวิธีที่พวกเขาจัดการกับการเปลี่ยนแปลงข้อมูลของคุณและสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อขอเปลี่ยนแปลง กฎหมายอนุญาตให้ผู้ดูแลสุขภาพ 60 วันทำการเปลี่ยนแปลงหรือปฏิเสธคำขอ

ใครบ้างที่สามารถดูประวัติของฉันได้บ้าง?

ข้อมูลของคุณสามารถใช้และแบ่งปันกับบุคคลหรือกลุ่มต่อไปนี้เมื่อจำเป็น:

  • ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เมื่อจำเป็นเพื่อสนับสนุนการรักษาและการดูแลของคุณ
  • บริษัท ประกัน, Medicaid และกลุ่มอื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลและโรงพยาบาลเพื่อการดูแลสุขภาพของคุณ
  • หน่วยงานด้านสาธารณสุขเมื่อจำเป็นเพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชน (ตัวอย่างเช่นการรายงานเมื่อมีโรคเช่นโรคหัดหรือไข้หวัดอยู่ในพื้นที่ของคุณ)
  • หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย (ตัวอย่างเช่นการรายงานการถูกยิงกระสุนปืนไปยังตำรวจ)
  • พ่อแม่หรือผู้ปกครองถ้าคุณอายุต่ำกว่า 18 ปี
  • ครอบครัวญาติเพื่อน ฯลฯ - แต่ถ้าคุณ (หรือบิดามารดาหรือผู้ปกครองในขณะที่คุณอายุต่ำกว่า 18 ปี) ให้การอนุญาต

สิ่งที่พ่อแม่ของฉัน?

พ่อแม่ผู้ปกครองสามารถเข้าถึงเวชระเบียนเด็กได้จนกว่าจะถึงอายุ 18 ปี อย่างไรก็ตาม รัฐหลายแห่งปล่อยให้หมอตัดสินใจว่าพวกเขาบอกพ่อแม่ว่าข้อมูลบางอย่างเช่นเกี่ยวกับการใช้เซ็กซ์หรือยาเสพติดเป็นต้น กฎหมายระบุด้วยว่าพ่อแม่ไม่สามารถดูประวัติทางการแพทย์ของวัยรุ่นได้หากพวกเขาเห็นด้วยกับเด็กว่าจะไปพบแพทย์ได้หรือไม่

โรงพยาบาลหรือแพทย์ส่วนใหญ่พยายามอย่างเต็มที่เพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยเมื่อมีข้อมูลที่สำคัญในเวชระเบียน บางครั้งผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะรู้สึกว่าการให้ข้อมูลกับบิดามารดาไม่เป็นประโยชน์กับวัยรุ่นมากนักแม้ในขณะที่เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีก็ตาม

สำหรับบันทึกสุขภาพจิต (เช่นบันทึกบำบัดใช้เวลาในการให้คำปรึกษา) อายุที่พ่อแม่ไม่สามารถเข้าถึงเวชระเบียนของเด็กได้อีก 15 หรือ 16 ขึ้นอยู่กับรัฐ

หลังจากอายุถึง 18 บิดามารดาของคุณไม่สามารถดูบันทึกของคุณได้ตามกฎหมาย สำหรับบางคนอาจจะไม่เป็นปัญหา มันอาจจะดูเหมือนเป็นสิ่งที่ดี! แต่ถ้าคุณมีปัญหาด้านสุขภาพและต้องการให้พ่อแม่ของคุณตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณหากมีบางอย่างเกิดขึ้น? ถ้าคุณต้องการให้พ่อแม่ของคุณเข้าถึงบันทึกหลังจากผ่านไป 18 ปีคุณจะต้องลงชื่อในเอกสารที่อนุญาตให้ทำเช่นเดียวกับที่คุณทำกับบุคคลอื่น

ฉันควรเก็บประวัติทางการแพทย์ของฉันไว้หรือไม่?

เป็นความคิดที่ดี ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนแนะนำให้ผู้ป่วยรักษาประวัติทางการแพทย์ของตนเอง (PMRs) หากคุณทำเช่นนี้คุณสามารถนำ PMRs ไปพร้อมกับการเข้าชมผู้เชี่ยวชาญแพทย์ใหม่หรือแม้กระทั่งการเดินทางที่ไม่คาดคิดไปที่ห้องฉุกเฉิน เนื่องจาก PMR มีประโยชน์มากคุณจึงสามารถดาวน์โหลดแอปพลิเคชันที่ช่วยให้คุณเก็บบันทึกข้อมูลที่สำคัญที่สุดของคุณได้

PMR ของคุณควรมีข้อมูลต่อไปนี้:

  • ชื่อวันเกิดของคุณกรุ๊ปเลือดและการติดต่อในกรณีฉุกเฉิน
  • วันสอบร่างกายครั้งล่าสุด
  • วันที่และผลของการทดสอบและการคัดกรองที่ผ่านมา
  • โรคที่สำคัญและการผ่าตัดด้วยวันที่
  • การบาดเจ็บที่คุณได้รับและ / หรืออาการป่วยที่คุณได้รับการรักษา
  • อาการแพ้อาหาร, ยา, ของใช้ในครัวเรือนเป็นต้น
  • รายการยาทั้งหมดปริมาณและระยะเวลาที่คุณได้รับพวกเขา
  • โรคเรื้อรังถ้ามี
  • ประวัติความเป็นมาของความเจ็บป่วยในครอบครัวของคุณ
  • ห้องพักใด ๆ ที่คุณอาจต้องทำการตัดสินใจทางการแพทย์ (เช่นล่ามภาษามือลายเซ็นข้อมูลที่เขียนด้วยลายนิ้วมือขนาดใหญ่สัญลักษณ์รูป ฯลฯ )

เมื่อคุณรวบรวม PMR ของคุณแล้วคุณสามารถอัพเดทข้อมูลได้โดยขอผลการทดสอบและเวชระเบียนอื่น ๆ ตามมาในอนาคต แอปเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ของคุณตลอดเวลา แต่เป็นสมัยเก่าว่ามันฟังดูดีที่สุดคือเก็บสำเนาข้อมูลที่สำคัญที่สุดในกระเป๋าสตางค์ของคุณในกรณีที่มีเหตุฉุกเฉิน

ทัศนศึกษาในชีวิต: ที่เด็ก ๆ สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับอาชีพที่แตกต่างกันได้

เป็นการดีที่การเรียนไม่ใช่แค่บทเรียนและตำราเท่านั้น ในท้ายที่สุดเพื่อให้เด็ก ๆ จำได้จริงๆบางสิ่งบางอย่างมันไม่เพียงพอสำหรับเขาที่จะบอกเกี่ยวกับเรื่องนี้ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแสดงและดีกว่า - เพื่อให้มีโอกาสที่จะมีส่วนร่วม เราได้จัดเตรียมการแนะแนวการแนะแนวทางอาชีวศึกษาสำหรับเด็กไว้ให้คุณซึ่งเด็ก ๆ มั่นใจได้ว่าได้รับความพึงพอใจเป็นอย่างยิ่ง สนามบินแผนกดับเพลิงโรงละครขนม - ตอนนี้คำถามว่า "ใครเป็นใคร" คุณสามารถตอบได้ทุกอย่างด้วยตาของคุณเอง